ponedjeljak, 30. listopada 2017.

Kako poboljšati rezultate izvantjelesne oplodnje

Liječenje temeljeno na dokazima – evidence based treatment
Velimir Šimunić
Rezultati IVF/ICSI-a trajno se poboljšavaju usprkos sve prihvaćenijemu trendu vraćanja manje zametaka u ET. Poštujući individualizaciju, brojne su preporuke za unapređenje MPO-a i bolje rezultate. Prikazat ćemo one koje su temeljene na dokazima ili iskustvu autoriteta. Za sve postupke ne postoje kontrolirana istraživanja (RCT – randomised controlled trial). Neki oblici liječenja koji dokazano pridonose uspjehu IVF-a opisani su u posebnim poglavljima i ovdje će biti samo kratko navedeni. Pojedine preporuke i dalje nas ostavljaju u nesigurnosti i dvoumici. Najčešće se savjetuju optimalna priprema parova, prethodno liječenje i provjereni klinički i embriološki postupci IVF/ICS.

četvrtak, 12. listopada 2017.

NEPLODNOST U MUŠKARCA




Prof.dr.sc. Velimir Šimunić
Poliklinika IVF

Tradicionalno mišljenje bilo je da uzroke neplodnosti treba tražiti kod ženskog partnera. Istina je danas posve drugačija. U više od polovice sterilnih parova glavni ili udruženi uzrok neplodnosti je muški.

Čak smo i u tisku prije nekoliko dana mogli pročitati kako se u zapadnom svijetu neprestao umanjuje plodnost muškaraca. Citirani su znanstveni dokazi dugotrajnih studija. Struci su nalazi sličnih istraživanja odavno poznati. Prihvaćena je činjenica da danas plodni muškarci (imaju djecu) imaju 50% lošije pokazatelje plodnosti u spermiogramu, nego prije 50 godina. Valja podsjetiti da je stvaranje spermija vrlo osjetljiv biološki proces.

Simptomi i znakovi koji bi trebali ukazati na neplodnost muškarca su rijetki, i najjednostavnije je da se stručno analizira spermiogram u slijedećim okolnostima:

* u 1 godini zajedništva ne dolazi do trudnoće
* partner, stariji od 42 godine
* poremećaji ejakulata i ejakulacije
* operacije testisa u dječijoj dobi (ili kasnije)
* neke virusne dječje bolesti (npr. mums)
* teže kronične bolesti, endokrinološki poremećaji
* proširenje vena testisa (tzv. varikokela)
* upale urogenitalnog sustava