Poliklinike Ivf u Zagrebu
Posljednjih godina vodi se neprestano rasprava o stvarnim prednostima embriotransfera (ET) blastociste (5. ili. 6 dan izvantjelesnog razvoja) nad transferom zametaka razvijenih 3. dana (cleavage stage). Zadnji doprinos toj raspravi dao je Practice Committee of American Society for Reproductive medicine u stručnom časopisu Fertility and sterility od prosinca 2018. (1) . Produljena kultura zametaka i ET blastocista prema mišljenju dijela struke teoretski nudi nekoliko prednosti:
- višu stopu implantacija i viši live birth rate (LBR)
- mogućnost selekcije najživotnijih embrija
- mogućnost pojedinačnog- single ET
- bolju sinkronizaciju između embrija i endometrija (jer i prirodno se implantacija događa 5 do 7 dana nakon ovulacije i oplodnje).
Ipak, zaključci analize dosadašnje svjetske znanosti nisu konzistentni u pogledu apsolutne prednosti ET blastociste. Također nije dokazano da blastociste imaju nižu učestalost aneuploidija i mozaicizma (kromosomskih abnormalnosti).
Dokazane prednosti ET blastociste
Embriotransfer blastociste ima prednost samo ako se liječe pacijentice dobrih osobina i prognoze. To su u pravilu mlađe pacijentice sa više od 10 folikula i očekivano 8 do 12 zrelih oocita u postupku. Znači žene s više zametaka trećeg dana kultivacije.Metaanaliza 27 korektnih znanstvenih istraživanja pokazala je umjereno bolje rezultate transfera blastociste u tih perspektivnih pacijentica za 5-10%:
- Blastocyst vs. cleavage ET OR 1,30 (1,14- 1,47)
Embriotransfer blastociste ima nedvojbenu prednost u boljoj mogućnosti selekcije viabilnih embrija, što tada omogućuje pojedinačni- single embrio transfer. Single ET ipak za 10-15% reducira uspjeh (LBR), ali i značajno umanjuje rizik blizanačke trudnoće. Također je kultura i transfer blastociste obavezan postupak u sklopu planiranog preimplantacijskog genskog testiranja (PGT).