Prof.dr.sc. Velimir Šimunić
Poliklinika IVF, Babonićeva 121, Zagreb
Prijevremna menopauza (prije 40. godine) i rana menopauza (<45.g.) zahtijevaju posebnu pažnju zbog uranjenog rizika za kardiovaskularne bolesti. Pojavnost takve prijevremene insuficijencije ovarija (POI) je 5 do 10%, a ti se događaji često danas preklapaju s reprodukcijom menopauzom žene u četrdesetima. Naime, žene danas odgađaju rađanje, te ih 20% s 37/38 godina nema djece. Tada je reprodukcijski potencijal jajnika u ozbiljnom opadanju, a liječenje neplodnosti je sve neuspješnije. Za ocjenu vlastite plodnosti treba realno procjeniti aktualnu rezervu jajnika i brzinu kojom ona opada. To je moguće odrediti razinom antimüllerovog hormona (AMH) i brojem antralnih folikula (AFC) na ultrazvuku jajnika. Slabu prognozu donese vrijednost AMH <5 pmol/L i AFC<4. U toj dobi godišnji pad ovarijske rezerve je 5-10%, a vrijednost AMH ispod 1 pmol govori za blisku menopauzu. Svaki pad AMH u rizičnoj dobi za 14% ili više govori o visokom riziku za blisku menopauzu. Velika je ovogodišnja studija utvrdila da slabi odgovor jajnika na liječenje IVF-om možemo očekivati ako je AMH niži od 6 pmol/L. Srećom ovarijska rezerva nije nikada apsolutni prediktor nemogućnosti trudnoće. Valja također prihvatiti činjenicu da je u žene starije od 40 godina 70% jajnih stanica kromosomski nekompetentno. Pušenje duhana za 1 do 4 godine ubrzava menopauzu. Na tranziciju prema reprodukcijskoj menopauzi ukazuje skraćenje menstrualnog ciklusa na ispod 23 dana i sve kraće i oskudnije menstruacije. Tada je bazalni FSH viši od 12 IU/L,a estradiol viši od 70 pg/ml.
Zbog navedenog, liječenje neplodnosti kod žena sa 40 i više godina je vrlo složeno i skuplje, zahtijeva najkvalitetnije lijekove i tehnologije kako bi se postigao polovičan uspjeh.
Poliklinika IVF, Babonićeva 121, Zagreb
Prijevremna menopauza (prije 40. godine) i rana menopauza (<45.g.) zahtijevaju posebnu pažnju zbog uranjenog rizika za kardiovaskularne bolesti. Pojavnost takve prijevremene insuficijencije ovarija (POI) je 5 do 10%, a ti se događaji često danas preklapaju s reprodukcijom menopauzom žene u četrdesetima. Naime, žene danas odgađaju rađanje, te ih 20% s 37/38 godina nema djece. Tada je reprodukcijski potencijal jajnika u ozbiljnom opadanju, a liječenje neplodnosti je sve neuspješnije. Za ocjenu vlastite plodnosti treba realno procjeniti aktualnu rezervu jajnika i brzinu kojom ona opada. To je moguće odrediti razinom antimüllerovog hormona (AMH) i brojem antralnih folikula (AFC) na ultrazvuku jajnika. Slabu prognozu donese vrijednost AMH <5 pmol/L i AFC<4. U toj dobi godišnji pad ovarijske rezerve je 5-10%, a vrijednost AMH ispod 1 pmol govori za blisku menopauzu. Svaki pad AMH u rizičnoj dobi za 14% ili više govori o visokom riziku za blisku menopauzu. Velika je ovogodišnja studija utvrdila da slabi odgovor jajnika na liječenje IVF-om možemo očekivati ako je AMH niži od 6 pmol/L. Srećom ovarijska rezerva nije nikada apsolutni prediktor nemogućnosti trudnoće. Valja također prihvatiti činjenicu da je u žene starije od 40 godina 70% jajnih stanica kromosomski nekompetentno. Pušenje duhana za 1 do 4 godine ubrzava menopauzu. Na tranziciju prema reprodukcijskoj menopauzi ukazuje skraćenje menstrualnog ciklusa na ispod 23 dana i sve kraće i oskudnije menstruacije. Tada je bazalni FSH viši od 12 IU/L,a estradiol viši od 70 pg/ml.
Zbog navedenog, liječenje neplodnosti kod žena sa 40 i više godina je vrlo složeno i skuplje, zahtijeva najkvalitetnije lijekove i tehnologije kako bi se postigao polovičan uspjeh.
